誘導(dǎo)過度檢查，結(jié)果出現(xiàn)疏漏，報告解讀敷衍

　　商業(yè)體檢：莫讓亂象損害信任(金臺視線)

　　人民日報記者 史一棋 申少鐵

　　伴隨居民健康意識提升，我國健康體檢需求持續(xù)增長，商業(yè)體檢機構(gòu)應(yīng)運而生并發(fā)展壯大。然而，隨著個別負面事件的曝光，與商業(yè)體檢相關(guān)的一些問題浮出水面：誘導(dǎo)消費、過度檢查、漏診誤診、售后缺位……如何規(guī)范行業(yè)秩序、筑牢健康體檢防線，成為亟待解決的課題。

　　制造健康焦慮，誘導(dǎo)消費者增加不必要甚至有害的檢查項目

　　有消費者反映，一些商業(yè)體檢機構(gòu)會通過制造健康焦慮、模糊套餐內(nèi)容，引導(dǎo)消費者增加檢查項目。

　　前段時間，廣東惠州市讀者劉先生帶著家里老人去體檢。在前期的電話預(yù)約環(huán)節(jié)，他選擇了1268元的老年體檢套餐，客服介紹該套餐“全面篩查，性價比高，適合居家老人的健康管理”。

　　“到了現(xiàn)場我發(fā)現(xiàn)情況不對，推銷員一直對著老人介紹其他體檢項目。老人相關(guān)知識了解不多，聽到對方介紹每年肝癌、肺癌死亡率之類的話，就決定臨時加項目?！眲⑾壬嬖V記者，最終他們加了肝癌、肺癌風(fēng)險評估，阿爾茨海默病檢測等項目，總費用超過3000元。

　　“看起來，體檢機構(gòu)沒有強制搭售，增加項目屬客戶自愿選擇，也都是明碼標價，但他們通過片面信息增加老人焦慮的方式令人感到不適。陪老人體檢的子女一般都是孝順的，很少會當(dāng)場拒絕。”劉先生表示。

　　同樣，在黑貓投訴平臺上，一名網(wǎng)友留言：“我為婆婆購買了593元的體檢套餐。去抽血時，婆婆被護士誤導(dǎo)，又加了562.8元的檢查項目?！弊屵@名網(wǎng)友無法接受的是，增加的項目是他們不需要的。如幽門螺桿菌的篩查，婆婆已經(jīng)在半年前單位組織的常規(guī)體檢中檢測過了，“但護士說體檢就講究全面，醫(yī)生要根據(jù)身體的綜合指標判斷，只檢測個別項目達不到體檢效果。婆婆聽后連連點頭。”

　　除了為了追求所謂的全面而做不需要的檢查，還有一些項目價格高，篩查價值也因人而異。上海市普陀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任章諳鳴接診過一位患者，由于迷信所謂的“高端基因篩查”而忽略了基礎(chǔ)的腸鏡檢查，導(dǎo)致未能及時發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的早期腸癌病灶。而這類“高端基因篩查”，價格動輒上萬元。

　　“部分體檢機構(gòu)利用大眾對疑難病癥的恐懼，大力推廣基因檢測、腫瘤標志物檢測、PET—CT等高價檢測。這些項目對普通人群的篩查價值有限?！闭轮O鳴介紹，2024年國家衛(wèi)生健康委在相關(guān)文件中明確指出，不推薦將腫瘤標志物檢測作為常規(guī)癌癥篩查手段?！吨袊[瘤防治核心科普知識(2025)》也強調(diào)，無特殊風(fēng)險因素的健康人群無需頻繁進行此類檢查。全而無用的高價體檢加項不僅增加了體檢者的經(jīng)濟負擔(dān)，而且高頻或帶輻射的檢查還可能帶來身心傷害。

　　商業(yè)體檢出現(xiàn)漏診誤診，準確度遭質(zhì)疑，消耗消費者信任

　　“我在上海市一家體檢機構(gòu)體檢，B超未查出腎囊腫，一個多月后因腰疼去上海中山醫(yī)院查出右腎囊腫1.2厘米。如果我沒第二次去醫(yī)院檢查，后果不堪設(shè)想?！痹谌嗣窬W(wǎng)“領(lǐng)導(dǎo)留言板”上，一名網(wǎng)友投訴說，“這讓我對此機構(gòu)檢查結(jié)果極其不信任。要求退款時，對方態(tài)度極惡劣，不承認他們的檢查失誤?！?/p>

　　檢索相關(guān)信息，類似投訴并不鮮見，被投訴者甚至包括知名體檢機構(gòu)。而在各地已公布的司法案例中，不乏涉及體檢機構(gòu)漏診問題的案例。廣東廣州市天河區(qū)人民法院公開了一起因體檢漏診引發(fā)的糾紛案件：某公司員工陳某參加單位組織的體檢，由某門診公司提供胸部CT檢查服務(wù)，結(jié)果顯示雙肺“未見異常”。兩年后，陳某再次到該機構(gòu)體檢時，CT檢查提示左上肺存在實性結(jié)節(jié)灶，建議隨訪復(fù)查，隨后確診為左上肺低分化腺癌ⅢA期(晚期)。陳某因此訴諸法庭，最終法院審理認為，某門診公司對陳某進行影像檢查時存在漏診，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　無獨有偶，陜西西安市讀者孫女士前往一家體檢中心體檢時，原本在西安市西京醫(yī)院檢查出的類風(fēng)濕因子陽性，竟然變成了陰性?！昂髞碜C明是商業(yè)機構(gòu)誤診，他們道歉并重新檢測?！睂O女士說。

　　民法典第一千二百二十一條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。據(jù)此，如果體檢機構(gòu)誤診漏診，使體檢者未能及時發(fā)現(xiàn)病情、延誤最佳治療時機，也可能面臨追責(zé)。

　　還有的體檢讓消費者虛驚一場?！拔?guī)寢屓ズ邶埥枮I市一家體檢中心檢查出來磨玻璃狀結(jié)節(jié)0.7厘米，中心的醫(yī)生說大于0.8厘米就會變成癌，建議3個月后復(fù)查。我和媽媽都嚇壞了，到醫(yī)院自費拍了增強CT，結(jié)果醫(yī)院的專家說這就是個普通的實性結(jié)節(jié)，還有可能是新冠陽性后引起的炎癥反應(yīng)?！?/p>

　　在“人民投訴”上，一名網(wǎng)友說，即使沒造成嚴重后果，類似誤診也消耗了消費者對商業(yè)體檢的信任。

　　一些商業(yè)體檢機構(gòu)醫(yī)療資質(zhì)欠缺，體檢報告解讀敷衍

　　盤點消費者對體檢機構(gòu)的疑慮，除了檢查項目與結(jié)果可信度外，還涉及部分商業(yè)體檢機構(gòu)在人員資質(zhì)、設(shè)備維護及售后服務(wù)等方面的欠缺。《健康體檢管理暫行規(guī)定》要求體檢機構(gòu)至少有2名內(nèi)科或外科副高以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，至少有10名注冊護士，但實踐中不少體檢機構(gòu)達不到這一標準。

　　近年來，有新聞報道曝光一些商業(yè)體檢機構(gòu)使用無資質(zhì)醫(yī)師，甚至還有用護士冒充醫(yī)生的現(xiàn)象。2024年國家衛(wèi)生健康委抽檢發(fā)現(xiàn)，部分體檢機構(gòu)存在技師代醫(yī)師閱片現(xiàn)象，且CT閱片平均時間遠低于公立醫(yī)院的平均值。

　　設(shè)備老化同樣值得警惕。2023年8月，浙江寧波市場監(jiān)管部門查出一家體檢中心使用本該報廢的血沉儀，該設(shè)備超期服役期間已進行5200余人次檢測。

　　一些體檢機構(gòu)還存在體檢報告解讀敷衍現(xiàn)象。河南鄭州市讀者崔先生前往本地一家商業(yè)體檢中心，“體檢完后，厚厚的檢查報告，標著上上下下的箭頭，一般人哪看得明白？負責(zé)解讀的醫(yī)生說有些指標不好，要來定期復(fù)查。當(dāng)我問平時如何養(yǎng)護，他只回答要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，還順便推銷起了保健品?！贝尴壬f。

　　《健康體檢管理暫行規(guī)定》明確指出，健康體檢旨在準確評估個體健康狀況、早期識別疾病風(fēng)險因素和潛在健康隱患。而當(dāng)前不少體檢服務(wù)仍停留在“一次性交易”上，即最終只提供一份檢測結(jié)果報告，忽視個體化的健康風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)，也難以提供具有針對性的健康管理方案。

　　“報告解讀本應(yīng)是體檢流程的重要一環(huán)，如此敷衍了事，無法幫助我們真實了解自身健康情況，使體檢的效果大打折扣?！贝尴壬硎荆Ｍ磥砟艹雠_相關(guān)規(guī)定規(guī)范體檢報告解讀流程。

　　專家建議配強資質(zhì)和專業(yè)力量，提升操作規(guī)范性，強化執(zhí)業(yè)監(jiān)管

　　與公立醫(yī)院體檢部門相比，商業(yè)體檢機構(gòu)通常采用預(yù)約制，流程高效，環(huán)境舒適，且提供一對一導(dǎo)檢服務(wù)，私密性強，吸引了不少消費者。專家認為，體檢的本質(zhì)是健康風(fēng)險篩查，雖然當(dāng)前的技術(shù)還無法查出所有疾病，但體檢機構(gòu)可以通過規(guī)范管理、提升業(yè)務(wù)能力等方式，最大限度提高體檢的準確性，降低漏檢、誤診的風(fēng)險。

　　“為了增加營業(yè)額，營銷對于商業(yè)機構(gòu)而言是很正常的，但一定要在法律允許的范圍內(nèi)?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)法律系教授鄧勇認為，商業(yè)體檢機構(gòu)須嚴格遵守消費者權(quán)益保護法等相關(guān)法律，向客戶提供真實、準確、完整的體檢信息，不得虛假宣傳或誤導(dǎo)客戶；在宣傳內(nèi)容上，突出體檢服務(wù)的專業(yè)性、準確性，避免使用夸大、誤導(dǎo)性的語言；如實告知客戶體檢項目的風(fēng)險和局限性，讓客戶在充分知情的前提下自主選擇。

　　針對現(xiàn)行健康體檢管理相關(guān)法規(guī)尚需完善的問題，鄧勇建議盡快修訂細化行業(yè)條文，明確體檢機構(gòu)的責(zé)任、義務(wù)及違規(guī)處罰標準，為主管部門監(jiān)管與消費者維權(quán)提供清晰依據(jù)，以較好解決消費者投訴較多的誘導(dǎo)消費、過度檢查等問題。

　　目前，一些地方已經(jīng)做出有益探索。今年7月，京津冀三地發(fā)布《健康體檢質(zhì)量控制規(guī)范》區(qū)域協(xié)同地方標準，聚焦健康體檢全流程管理，從結(jié)構(gòu)質(zhì)量、過程質(zhì)量、結(jié)果質(zhì)量3個維度，對體檢指標等作出明確規(guī)定。這有利于健全體檢質(zhì)量控制體系，將為區(qū)域內(nèi)廣大民眾提供更加優(yōu)質(zhì)、可靠的健康體檢服務(wù)。

　　此外，現(xiàn)行法規(guī)執(zhí)行力度不足，對違規(guī)行為處罰偏輕，難以形成有效威懾?！坝嘘P(guān)部門在體檢機構(gòu)資質(zhì)審核、日常運營監(jiān)管等方面尚存在監(jiān)管空白，導(dǎo)致部分商業(yè)體檢機構(gòu)資質(zhì)不達標、操作不規(guī)范。強化執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理很有必要?！编囉陆ㄗh，衛(wèi)健部門和市場監(jiān)管部門應(yīng)不定期對體檢機構(gòu)進行抽檢，嚴肅處理偽造從業(yè)人員資質(zhì)、夸大宣傳等違規(guī)行為；還應(yīng)建立健全投訴處理平臺，簡化消費者維權(quán)流程。

　　對于消費者普遍反映的漏診誤診問題，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心體檢中心主任、主任醫(yī)師馬學(xué)華認為，體檢機構(gòu)減少漏診誤診現(xiàn)象、提升報告準確性的核心在于構(gòu)建“技術(shù)—人員—流程—管理”四位一體的質(zhì)量保障體系，通過精細化管理和技術(shù)創(chuàng)新實現(xiàn)全鏈條風(fēng)險控制。

　　“商業(yè)體檢機構(gòu)不妨學(xué)習(xí)參考公立醫(yī)院體檢部門的業(yè)務(wù)模式。比如，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心體檢中心建強人才隊伍，要求主檢醫(yī)師需具備5年以上臨床經(jīng)驗及副高以上職稱，檢驗人員需通過臨床檢驗專業(yè)技術(shù)資格認證；同時采取三級審核機制，以保證報告的準確性?！瘪R學(xué)華說。

　　構(gòu)建制度保障的同時，售后服務(wù)質(zhì)量也要跟上。馬學(xué)華表示，體檢報告解讀需以受檢者為中心，通過內(nèi)容標準化、形式可視化、服務(wù)個性化實現(xiàn)精準溝通。當(dāng)受檢者體檢指標出現(xiàn)問題時，可按照指標風(fēng)險等級，通過體檢報告上的文字以及發(fā)短信、打電話等方式，結(jié)合專業(yè)解讀等服務(wù)，及時提醒體檢者進行進一步檢查和治療。

　　(閔靖涵參與采寫)