在時(shí)光的流轉(zhuǎn)中，明眸承載著生命的故事與憧憬。但隨著年齡的增長，眼睛也會“鬧脾氣”——

　　老花眼真的提前了嗎？

　　【健·生活】

　　作為一名眼科醫(yī)生，我常常與中老年眼疾“打交道”，深知老花眼對人的晚年生活的影響，希望這份眼健康攻略能解答老年人的一些困惑。

　　老花眼，醫(yī)學(xué)上稱為老視，是隨著年齡增長，眼內(nèi)晶狀體逐漸硬化、彈性減弱，導(dǎo)致眼睛調(diào)節(jié)功能下降的正常生理現(xiàn)象。根據(jù)專家共識定義，老花眼為當(dāng)遠(yuǎn)距離視力進(jìn)行最佳矯正時(shí)，近距離視力的清晰度不足以滿足個(gè)人需求的生理狀態(tài)。

　　這里要明確一個(gè)問題，老花眼不是一種眼病，而是一種生理性的自然衰老現(xiàn)象。就像我們的頭發(fā)會變白，皮膚會出現(xiàn)皺紋一樣，眼睛的“調(diào)焦系統(tǒng)”也會隨著年齡增長而老化。

　　老花眼的發(fā)生與年齡直接相關(guān)

　　我們的眼睛里有一個(gè)叫做“晶狀體”的透明雙凸透鏡，它像照相機(jī)的鏡頭一樣，可以通過改變厚度來實(shí)現(xiàn)看遠(yuǎn)看近的聚焦。而負(fù)責(zé)改變晶狀體厚度的，是它周圍的一圈叫做“睫狀肌”的肌肉。當(dāng)我們看近處時(shí)，睫狀肌需要持續(xù)收縮、緊張，使晶狀體變凸，屈光力增強(qiáng)，從而將近距離的物像清晰地聚焦在視網(wǎng)膜上。

　　老花眼的本質(zhì)，就是晶狀體逐漸硬化、彈性減弱，同時(shí)睫狀肌的收縮力也隨年齡增長而下降。這就導(dǎo)致當(dāng)我們看近處時(shí)，晶狀體無法變凸到足夠的程度，焦點(diǎn)無法準(zhǔn)確落在視網(wǎng)膜上，近處的物體就變得模糊不清。

　　理論上，所有活到足夠年齡的人，都無法避免老花眼。它的發(fā)生與遺傳、用眼習(xí)慣關(guān)系不大，主要與年齡直接相關(guān)。通常從40～45歲開始出現(xiàn)癥狀，到52歲時(shí)，發(fā)病率接近100%。據(jù)估計(jì)，全球有超過20億人受到老花眼的影響。

　　老花眼是生理現(xiàn)象，但有一些因素可能會讓癥狀感覺更明顯或出現(xiàn)得更早一些：一是遠(yuǎn)視眼患者，因?yàn)樗麄儽旧砜唇幘托枰獎(jiǎng)佑酶嗟恼{(diào)節(jié)力，所以當(dāng)調(diào)節(jié)力開始下降時(shí)，他們會比同齡的近視者更早、更明顯地感受到老花；二是長期從事近距離精細(xì)工作的人群，如編輯、程序員、設(shè)計(jì)師等，由于睫狀肌長期處于緊張狀態(tài)，可能更早出現(xiàn)疲勞癥狀，對老花的感覺也更敏銳。

　　為何感覺“花”得更早了？

　　從嚴(yán)格的生理學(xué)上講，老花眼發(fā)生的根本年齡節(jié)點(diǎn)并沒有顯著提前，它依然遵循著大約40歲開始的自然規(guī)律。但是，為什么我們普遍感覺身邊的人，包括我們自己，“花”得更早、更普遍了呢？這主要源于我們生活方式的改變：

　　電子產(chǎn)品的過度使用。這是我們感受老花提前的最主要原因。手機(jī)、平板、電腦等屏幕充斥在我們生活的每一個(gè)角落。長時(shí)間、高強(qiáng)度地緊盯近距離的電子屏幕，會導(dǎo)致我們的睫狀肌長期處于高度緊張、痙攣狀態(tài)。雖然晶狀體的生理年齡還沒到“老花”的程度，但睫狀肌已經(jīng)“累趴下了”，調(diào)節(jié)能力提前透支，從而在三十多歲時(shí)就出現(xiàn)了類似老花的視覺疲勞癥狀，如看近模糊、酸脹、干澀、頭痛等。這可以看作是“假性老花”或“視覺疲勞綜合征”，但它實(shí)實(shí)在在地預(yù)示著你的眼睛正在提前“報(bào)警”。

　　戶外活動(dòng)時(shí)間嚴(yán)重不足。戶外廣闊的空間能讓我們的眼睛得到徹底的放松，睫狀肌從持續(xù)的緊張中解脫出來。缺乏戶外活動(dòng)，意味著眼睛的“肌肉”得不到休息和鍛煉，加速了其功能的減退。

　　對生活品質(zhì)要求的提高。過去，人們對視覺質(zhì)量的要求可能不高，有點(diǎn)模糊將就一下就算了。但現(xiàn)在，我們處于信息爆炸的時(shí)代，對閱讀的清晰度、舒適度要求更高，稍有不便，就會立刻察覺并尋求解決。

　　所以，結(jié)論是：生理性老花并未顯著提前，但數(shù)碼時(shí)代的生活方式，讓我們更早地觸及并感受到了眼睛調(diào)節(jié)能力的“天花板”。

　　老花眼來了，別慌

　　“老花”了，怎么辦？我們并非束手無策。從簡單的光學(xué)工具到先進(jìn)的醫(yī)療手術(shù)，有一系列方案可以幫助人們重獲清晰舒適的近視力。選擇哪種方式，取決于年齡、視覺需求、眼部健康狀況及個(gè)人生活風(fēng)格。

　　先說傳統(tǒng)光學(xué)矯正——框架眼鏡，這是最經(jīng)典、最安全的方法。包括：單光老花鏡，只用于看近，看遠(yuǎn)需摘下；雙光/三光眼鏡，一副鏡片上有遠(yuǎn)、中、近多個(gè)光度區(qū)，但存在像跳和外觀問題；漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡，目前主流的選擇是，鏡片上方用于看遠(yuǎn)，下方用于看近，中間是連續(xù)的過渡區(qū)，外觀與普通眼鏡無異，可以實(shí)現(xiàn)無縫視覺切換，但需要一定的適應(yīng)期。但對于活躍的中青年群體，眼鏡確實(shí)存在不便，比如忘記攜帶、影響妝容、運(yùn)動(dòng)不便、視覺范圍受限等。

　　除了佩戴眼鏡，還有別的方法能矯正老花眼嗎？

　　隨著眼科醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，老花眼手術(shù)已經(jīng)成為一種成熟、有效的矯正方式。它旨在通過改變眼睛的屈光狀態(tài)，創(chuàng)造一種“雙眼單視”或“擴(kuò)展景深”的效果，從而減少對老花鏡的依賴。目前主流的老花眼矯正手術(shù)主要分為以下幾大類：

　　一是角膜激光手術(shù)，分為單眼視和老花激光。單眼視是利用激光將主視眼矯正到最佳遠(yuǎn)視力，而將非主視眼刻意保留或矯正為-0.50D到-1.50D的輕度近視狀態(tài)。這樣，大腦會自主選擇使用主視眼看遠(yuǎn)，使用非主眼看近，從而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)、近都清晰的目的。老花激光是一種更先進(jìn)的多焦點(diǎn)激光切削技術(shù)。它通過在角膜上雕刻出多個(gè)微小的、同心圓狀的階梯，形成一個(gè)“多焦點(diǎn)角膜”。原理類似于漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡，讓光線進(jìn)入眼內(nèi)后，能同時(shí)形成遠(yuǎn)、中、近多個(gè)焦點(diǎn)，大腦再選擇接收清晰的物像。

　　二是角膜內(nèi)透鏡植入術(shù)。醫(yī)生用激光在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作一個(gè)微小的口袋，然后植入一個(gè)非常薄的、類似“隱形眼鏡”的水凝膠透鏡。這個(gè)透鏡可以改變角膜中央的曲率，增強(qiáng)看近的焦點(diǎn)深度。它非常適合早期老花患者，且手術(shù)是可逆的。

　　三是晶狀體置換手術(shù)，即老花眼白內(nèi)障手術(shù)。這是目前公認(rèn)的效果最持久、最徹底的解決方法，尤其適合于同時(shí)患有白內(nèi)障或晶狀體開始混濁的老花患者。手術(shù)方式與白內(nèi)障手術(shù)完全相同，通過微切口超聲乳化吸除已經(jīng)老化、失去彈性的自然晶狀體，然后植入一枚多焦點(diǎn)或景深延長型人工晶體。這是一種“一勞永逸”的手術(shù)，既解決了老花，也杜絕了未來得白內(nèi)障的可能。

　　做手術(shù)的話，多大年齡做比較好？

　　40～55歲，此階段晶狀體還相對透明，無白內(nèi)障。角膜激光手術(shù)是主要選擇。醫(yī)生會通過嚴(yán)格的術(shù)前檢查，特別是單眼視的試戴，來判斷您是否能適應(yīng)。

　　55歲以上，此階段白內(nèi)障的發(fā)病率顯著升高。晶狀體置換手術(shù)(植入多焦點(diǎn)/EDOF人工晶體)通常是最佳選擇。它不僅矯正老花，還能一勞永逸地解決白內(nèi)障問題，是“性價(jià)比”和視覺質(zhì)量最高的方案。

　　所以，沒有一個(gè)絕對的“最佳年齡”，關(guān)鍵在于你的眼部條件和需求。早做激光手術(shù)可以盡早享受無鏡生活，晚做晶體手術(shù)則可以一步到位。

　　但如果有以下情況，必須由專業(yè)眼科醫(yī)生在經(jīng)過詳盡的術(shù)前評估后決定：嚴(yán)重的干眼癥，激光手術(shù)可能會暫時(shí)加重干眼癥狀，需先治療控制；活動(dòng)性眼部疾病，如角膜炎、虹膜睫狀體炎、嚴(yán)重的青光眼、視網(wǎng)膜病變等；角膜形態(tài)異常，如圓錐角膜或圓錐角膜傾向；自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，可能影響傷口愈合；未控制的全身性疾病，如糖尿病、高血壓，需在病情穩(wěn)定后方可考慮。

　　能否讓老花眼來得晚一些？

　　雖然無法阻止衰老，但通過良好的用眼習(xí)慣，完全可以延緩癥狀的出現(xiàn)，減輕不適感。

　　為此，日常生活要注意：

　　控制用眼時(shí)間和距離：遵循“20-20-20”法則，即每近距離用眼20分鐘，就抬頭看20英尺(約6米)以外的遠(yuǎn)處至少20秒。保持至少40厘米的閱讀距離。

　　增加戶外活動(dòng)：每天保證1～2小時(shí)的戶外時(shí)間，讓眼睛接觸自然光并遠(yuǎn)眺，是放松睫狀肌最有效的方式。

　　保證充足光照：在光線充足、均勻的環(huán)境下閱讀，避免在黑暗中看手機(jī)。

　　均衡飲食：多攝入富含維生素A、C、E、葉黃素、玉米黃質(zhì)的食物，如深綠色蔬菜、黃色水果、雞蛋等。

　　戒煙限酒：研究表明，吸煙會加速晶狀體的老化。

　　定期眼科檢查：從40歲開始，每年進(jìn)行一次全面的眼科檢查，不僅能了解老花進(jìn)展，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)青光眼、黃斑病變等眼病。

　　有沒有訓(xùn)練方式讓老花改善呢？

　　現(xiàn)有研究認(rèn)為，沒有任何一種訓(xùn)練可以逆轉(zhuǎn)晶狀體的硬化和睫狀肌的生理性衰退。市場上一些聲稱能“治愈”老花的訓(xùn)練儀器或療法，大多缺乏科學(xué)依據(jù)。但是，一些視覺訓(xùn)練可以幫助緩解視疲勞、改善雙眼協(xié)調(diào)能力，從而讓你在現(xiàn)有的調(diào)節(jié)能力下，感覺更舒適、更持久。不妨試試調(diào)節(jié)靈活度訓(xùn)練，比如交替看遠(yuǎn)、看近，鍛煉睫狀肌的收縮和放松能力，以及集合訓(xùn)練，改善雙眼向內(nèi)“對眼”的能力，這些對維持近距離閱讀的舒適性非常重要。

　　需要提醒的是，上述訓(xùn)練需要在視光師或醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，其目的是“物盡其用”，最大化挖掘眼睛現(xiàn)有的潛能，而非“返老還童”。

　　最后想說，老花眼，是我們?nèi)松猛局械囊粋€(gè)自然路標(biāo)。它提醒我們，是時(shí)候更加關(guān)愛和珍惜這扇“心靈的窗戶”了。面對老花，無需焦慮，更不必將就。從科學(xué)用眼到規(guī)范配鏡，再到先進(jìn)的手術(shù)矯正，有多種武器可以與之和諧共處。溫馨建議，當(dāng)你感到閱讀困難時(shí)，務(wù)必尋求專業(yè)眼科醫(yī)生的幫助，進(jìn)行一次全面的眼部檢查，共同制定個(gè)性化的視覺矯正方案。

　　(作者：田 磊，系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師)