提到糖尿病，很多人會(huì)想到控制血糖，卻容易忽視一個(gè)“隱形殺手”——糖尿病足潰瘍。它不僅影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致截肢。對(duì)于這類患者來說，運(yùn)動(dòng)是控糖的重要手段，但如何在保護(hù)足部的前提下科學(xué)運(yùn)動(dòng)，一定是糖友們關(guān)心的問題。今天就帶大家全面了解糖尿病足潰瘍以及居家運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)。

　　首先，什么是糖尿病足潰瘍？簡(jiǎn)單來說，它是糖尿病患者因神經(jīng)病變(足部感覺減退或消失)、血管病變(足部血液供應(yīng)不足)，加上外傷(如磨破、燙傷、擠壓傷)等因素，導(dǎo)致足部皮膚出現(xiàn)破損、潰爛且難以愈合的一種并發(fā)癥。打個(gè)比方，神經(jīng)病變讓足部“失去知覺”，即使被尖銳物品劃傷或鞋子磨腳，患者也可能察覺不到；血管病變則像“水管變窄”，足部得不到足夠的血液滋養(yǎng)，傷口自然很難長(zhǎng)好，進(jìn)而發(fā)展成潰瘍。

　　從流行病學(xué)來看，糖尿病足潰瘍的發(fā)生率和危害不容忽視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病患者中，糖尿病足潰瘍的年發(fā)生率約為8.1%，也就是說，每12個(gè)糖尿病患者里，就可能有1人在一年內(nèi)出現(xiàn)足潰瘍。更讓人揪心的是，一旦發(fā)生足潰瘍，治療難度大、周期長(zhǎng)，平均愈合時(shí)間需要3—6個(gè)月，部分嚴(yán)重患者還可能面臨感染擴(kuò)散，甚至截肢風(fēng)險(xiǎn)——數(shù)據(jù)顯示，糖尿病足潰瘍患者的截肢率約為19.03%，且截肢后5年內(nèi)的死亡率高達(dá)40%。此外，足潰瘍的治療費(fèi)用也不菲，平均單次治療費(fèi)用超過2萬元，給患者家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。這些數(shù)據(jù)都在提醒我們，糖尿病患者一定要重視足部保護(hù)，尤其是有足潰瘍風(fēng)險(xiǎn)或已出現(xiàn)潰瘍的人群。

　　對(duì)于糖尿病足潰瘍患者而言，運(yùn)動(dòng)能幫助控制血糖、改善下肢血液循環(huán)，對(duì)潰瘍愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)有積極作用，但居家運(yùn)動(dòng)必須“小心再小心”，以下這些注意事項(xiàng)一定要記牢。

　　一、運(yùn)動(dòng)前的“檢查關(guān)”不能少。首先要做足部檢查，每天運(yùn)動(dòng)前用溫水洗腳(水溫控制在37℃以下，可用手腕內(nèi)側(cè)試溫，避免燙傷)，擦干后仔細(xì)查看足部皮膚，特別是腳趾縫、腳底、腳跟等易摩擦部位，看是否有紅腫、破損、水泡、潰瘍加重等情況，若發(fā)現(xiàn)異常，當(dāng)天應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)。其次要選對(duì)裝備，鞋子要穿寬松、透氣、鞋底有彈性的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋或過硬的鞋子；襪子選棉質(zhì)、淺色、無接縫的，方便及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部滲血或滲液；有條件的患者可佩戴專門的足保護(hù)墊，減少足部壓力。另外，運(yùn)動(dòng)前還要監(jiān)測(cè)血糖，若血糖低于4.4mmol/L或高于16.7mmol/L，不建議運(yùn)動(dòng)，待血糖控制穩(wěn)定后再進(jìn)行。

　　二、運(yùn)動(dòng)中的“選擇關(guān)”要做好。運(yùn)動(dòng)類型上，優(yōu)先選對(duì)足部壓力小的運(yùn)動(dòng)，比如坐姿踢腿(坐在椅子上，雙腳交替伸直、收回，每次15—20分鐘)、踝泵運(yùn)動(dòng)(平躺或坐姿，雙腳緩慢勾起、放下，每個(gè)動(dòng)作保持5秒，每次10—15分鐘)、上肢運(yùn)動(dòng)(如舉啞鈴、做太極云手，鍛煉上肢的同時(shí)不增加足部負(fù)擔(dān))。建議在室內(nèi)鋪有地毯的平整地面或瑜伽墊上進(jìn)行，避免長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步、跳躍等對(duì)足部壓力大的運(yùn)動(dòng)，也不要在粗糙的地面(如水泥地、石子路)上運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間要適中，以運(yùn)動(dòng)時(shí)不感到足部疼痛、疲勞為宜，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在20—30分鐘，每周3—5次即可，不要盲目追求高強(qiáng)度或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過程中若出現(xiàn)足部疼痛、麻木、頭暈、心慌等不適，要立即停止運(yùn)動(dòng)，坐下休息，若癥狀持續(xù)不緩解，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

　　三、運(yùn)動(dòng)后的“護(hù)理關(guān)”要到位。

　　運(yùn)動(dòng)后先再次檢查足部，看是否有新的磨損或潰瘍變化，若有輕微紅腫，可適當(dāng)抬高下肢15—20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)；若出現(xiàn)皮膚破損，要用碘伏消毒，并用無菌紗布輕輕包裹，避免感染。同時(shí)要補(bǔ)充水分，運(yùn)動(dòng)后適量喝溫水，不要喝含糖飲料；還要監(jiān)測(cè)血糖，了解運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響，以便調(diào)整后續(xù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。另外，要做好運(yùn)動(dòng)記錄，把每天的運(yùn)動(dòng)類型、時(shí)間、足部感受、血糖值記錄下來，下次復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)生，讓醫(yī)生能更好地評(píng)估運(yùn)動(dòng)方案是否合適。

　　糖尿病足潰瘍并不可怕，只要做好足部保護(hù)，掌握科學(xué)的居家運(yùn)動(dòng)方法，就能在控糖的同時(shí)，降低潰瘍風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)潰瘍愈合。希望每一位糖尿病患者都能重視足部健康，讓運(yùn)動(dòng)成為守護(hù)健康的“好幫手”，而不是“風(fēng)險(xiǎn)源”。

　　武漢市中心醫(yī)院 張娟