熊貓血恐龍血黃金血鉆石血都是些啥？一文講清稀有血型的秘密｜新民·健康新知

　　人類已發(fā)現(xiàn)超過(guò)40個(gè)獨(dú)立的血型系統(tǒng)！

　　今年國(guó)慶前夕，佛山市順德區(qū)中心血站檢驗(yàn)科近日篩查出一例稀有血型Jk(a-b-)——稀有度超“熊貓血”百倍的“鉆石血”。

　　Jk(a-b-)在中國(guó)人群中的概率僅為0.002%—0.02%，稀有度比大眾熟知的“熊貓血”(0.2%—0.5%)超百倍。

　　提起血型，多數(shù)人只知道ABO血型，但實(shí)際上，人類已發(fā)現(xiàn)超過(guò)40個(gè)獨(dú)立的血型系統(tǒng)。然而，當(dāng)“熊貓血”“恐龍血”“黃金血”“鉆石血”這些充滿想象力的名詞不斷“冒頭”，我們不禁要問(wèn)，血型究竟還藏著多少秘密？

　　日前，新民晚報(bào)記者走進(jìn)上海市血液中心血型參比實(shí)驗(yàn)室，在實(shí)驗(yàn)室主任、中國(guó)輸血協(xié)會(huì)免疫血液學(xué)分會(huì)顧問(wèn)向東的帶領(lǐng)下，展開(kāi)了一場(chǎng)血液探索之旅。

　　人類血液“并不相通”

　　眾所周知，人類的血液就像人類的悲歡一樣，并不相通——1900年，奧地利科學(xué)家蘭德施泰納發(fā)現(xiàn)不同人的紅細(xì)胞上攜帶著不同的抗原：有的人紅細(xì)胞攜帶A抗原，有的人紅細(xì)胞攜帶B抗原，有的兩種抗原都有，有的兩種都無(wú)。據(jù)此可將人類的血液可以分為A、B、AB、O四種類型，也就是如今大家知曉的ABO血型系統(tǒng)。他也因此獲得了1930年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

　　向東介紹，自然界存在很多和A、B抗原結(jié)構(gòu)類似的抗原物質(zhì)，人體的免疫系統(tǒng)接觸到這些物質(zhì)后會(huì)生成相應(yīng)的抗體，所以人的血漿中常常天然存在抗A抗體、抗B抗體。

　　免疫系統(tǒng)會(huì)耐受自身紅細(xì)胞的抗原，不產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的抗體傷害自己。而一旦有大量外來(lái)抗原或抗體入侵，就會(huì)有相應(yīng)的紅細(xì)胞因?yàn)槭艿娇贵w攻擊而破裂，也就是“溶血”。

　　然而，紅細(xì)胞上并不只有A、B兩種抗原。1937年，發(fā)現(xiàn)ABO血型的那位奧地利科學(xué)家又和另一個(gè)科學(xué)家萊文分別在恒河猴和人的血液中發(fā)現(xiàn)了另一種血型，于是恒河猴英文名的頭兩個(gè)字母Rh就被命名為ABO血型之外最著名的血型——Rh血型。

　　再后來(lái)，人們又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了更多種紅細(xì)胞抗原。這些抗原或者抗原組，和ABO血型、Rh血型一樣，都來(lái)自單個(gè)基因或者緊密關(guān)聯(lián)的同源基因群，由此，更多的血型系統(tǒng)誕生了。記者獲悉，截至目前，國(guó)際輸血協(xié)會(huì)確定了48個(gè)公認(rèn)的血型系統(tǒng)，371種抗原。

　　“在生活中，人類還擁有MNS血型、P血型、Duffy血型、Kell血型等等?！毕驏|舉例道。

　　到底什么才算“稀有”

　　“一般來(lái)說(shuō)，人群中低于千分之一的血型，就可以被稱為‘稀有血型’?！毕驏|表示。

　　此次佛山市順德區(qū)檢出的“鉆石血”，屬于Kidd血型系統(tǒng)的一種。據(jù)了解，1951年，美國(guó)波士頓的一位Kidd女士剛出生的嬰兒發(fā)生了新生兒溶血病。這是她的第六個(gè)孩子，名叫John Kidd。輸血醫(yī)生在Kidd女士的體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一種新的血型抗體，及其與之發(fā)生反應(yīng)的嬰兒紅細(xì)胞上的新抗原。這種新血型以這位母親之名命名為Kidd血型。

　　看上去“深不可測(cè)”，但Kidd血型說(shuō)來(lái)也簡(jiǎn)單——總共就3個(gè)抗原：JKa、JKb和JK3。幾乎所有人都有JK3，JK血型的差別主要取決于紅細(xì)胞上JKa和JKb的分布。由此，Kidd血型可以分為JK(a+b-)、JK(a-b+)、JK(a+b+)和JK(a-b-)。

　　專家表示，JK(a-b-)很罕見(jiàn)，僅見(jiàn)于太平洋群島的波利尼西亞(0.9%)、芬蘭(0.03%)和部分亞洲人群，如泰國(guó)(0.02%)和日本(0.002%)。我國(guó)的JK(a-b-)比例在萬(wàn)分之一以下，可謂是真正的稀有血型。

　　三年前，“恐龍血”——類孟買血型的發(fā)現(xiàn)，也一度引發(fā)關(guān)注?！霸谄胀ˋBO血型中存在的A和B抗原都來(lái)自H抗原，而孟買血型的紅細(xì)胞上缺少H抗原，因此也就沒(méi)有A、B抗原。這種血型最早于1952年在印度孟買發(fā)現(xiàn)，故被稱為‘孟買血型’?！毕驏|解釋，“我們國(guó)家目前僅發(fā)現(xiàn)類似孟買血型的一種“類孟買型”，也就是所謂的“恐龍血”，這些人存在微量的H抗原，因此A和B抗原也幾乎檢測(cè)不出。”

　　向東還指出，不同地域間，稀有血型的檢出率甚至可能相差百倍——p型血在上海的檢出率約為1/10萬(wàn)，而在云南拉祜族的某些村落中，檢出率為2%；類孟買血型的人在上海約1/40000，在福建比例則達(dá)到約1/8000。

　　“熊貓血”并不只能輸“熊貓血”

　　血型系統(tǒng)種類雖多，最受重視的仍然是ABO血型和Rh血型，因?yàn)檫@兩種血型系統(tǒng)都容易出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，危及生命安全。國(guó)內(nèi)的輸血規(guī)范將這兩種血型系統(tǒng)列為輸血前必查項(xiàng)(緊急搶救輸血時(shí)Rh血型可不查)。

　　其他血型系統(tǒng)偶爾也能引起溶血，所以輸注血液和一些血制品之前，即便ABO和Rh血型都一致，也要進(jìn)行交叉配血以確保供體、受體的紅細(xì)胞、血漿相互之間都不會(huì)發(fā)生免疫排斥反應(yīng)。

　　熊貓血如此稀有，遇到需要輸血的情況可怎么辦呢？“輸血時(shí)所有血型抗原完全匹配，這是‘不可能的任務(wù)’?！毕驏|表示。

　　就以大家更為熟悉的“熊貓血”Rh陰性為例，Rh血型系統(tǒng)分為陽(yáng)性和陰性，陽(yáng)性表示攜帶Rh抗原，陰性則不攜帶；和ABO血型系統(tǒng)不同，Rh陰性的人多數(shù)時(shí)候并不天然攜帶抗體。

　　Rh陰性血的人群只要沒(méi)有抗體，首次輸注Rh陽(yáng)性血不會(huì)誘發(fā)溶血反應(yīng)。但考慮到后續(xù)約有一半的可能會(huì)因?yàn)檫@次的接觸產(chǎn)生抗體，輸注陽(yáng)性血常常是只能用一次的“絕招”。

　　“通常，像JK(a-b-)、D--，Rhnull、Di(b-)、Fy(a-b-)、Jr(a-)、K0等十余種稀有血型，都有這樣一次‘安全輸血’的機(jī)會(huì)。”向東指出，“但像孟買血型、p血型只能輸配合型的血液?！?/p>

　　“生命禮物”或含“生命密鑰”

　　新民晚報(bào)記者了解到，上海市血液中心血型參比實(shí)驗(yàn)室，是我國(guó)最早成立也是規(guī)模最大的血型參比室，常年提供疑難或稀有血型鑒定、特殊抗體鑒定、新生兒溶血診斷以及特殊配血等監(jiān)測(cè)。目前，血型參比室的年疑難血型診斷標(biāo)本量已逾萬(wàn)例，面向全國(guó)的服務(wù)解決了大量臨床輸血中的技術(shù)難題，有效防止了許多潛在的輸血風(fēng)險(xiǎn)。

　　為保障稀有血型人群的用血安全，多年來(lái)，上海市血液中心持續(xù)開(kāi)展稀有血型的常規(guī)篩查工作。血型參比實(shí)驗(yàn)室會(huì)從社會(huì)無(wú)償獻(xiàn)血者中抽取部分樣本開(kāi)展專門檢測(cè)?！斑^(guò)去，這類篩查必須依賴特定抗體，成本較高。近年來(lái)，我們開(kāi)始采用分子檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行篩查，減少了抗體的消耗，從而能夠支持常規(guī)化的稀有血型篩查?！毕驏|表示。

　　據(jù)透露，上海市血液中心血型參比實(shí)驗(yàn)室今年僅所謂“鉆石血”已經(jīng)成功篩查出9例，庫(kù)中有超過(guò)300例各種稀有血型血液，其中一部分已實(shí)際應(yīng)用于稀有血型患者的臨床救治。

　　血液是臨床救治不可替代的“紅色生命線”，且無(wú)法人工制造，只能依靠健康人群自愿捐獻(xiàn)。據(jù)了解，上海每日需1800袋血液才能保障臨床用血需求。多年來(lái)，上海市血液中心始終積極探索獻(xiàn)血招募工作的多元化發(fā)展路徑，不斷擴(kuò)大無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍。

　　“你贈(zèng)送的‘生命禮物’里，或許就蘊(yùn)藏著某位稀有血型患者的生命密鑰?！毕驏|呼吁，無(wú)論是否是稀有血型，都?xì)g迎定期參加無(wú)償獻(xiàn)血。只有保持血庫(kù)充足，才能在稀有血型患者需要時(shí)及時(shí)提供適配的血液。他特別提到，期待知曉自己是稀有血型的市民，能積極加入獻(xiàn)血者隊(duì)伍。

　　“這樣一來(lái)，我們能在全國(guó)范圍內(nèi)掌握稀有血型的分布情況。當(dāng)稀有血型患者需要輸血時(shí)，我們能更快地提供幫助。同樣，當(dāng)獻(xiàn)血者某一天需要血液時(shí)，我們也能及時(shí)為其找到匹配的血源?！毕驏|表示。

　　【延伸閱讀】熊貓血雖然稀有，但血親里是不是更容易找到？

　　茫茫人海里，熊貓血雖然稀有，畢竟是能遺傳的，血親里是不是更容易找到呢？

　　專家的回答是：還真不一定！

　　血型也遵循孟德?tīng)栠z傳定律。同樣以Rh血型為例——

　　假設(shè)Rh抗原表達(dá)陽(yáng)性的基因?yàn)镈，陰性基因?yàn)閐，那么DD、Dd都是Rh陽(yáng)性，dd才是Rh陰性的熊貓血。如果子女為dd，父母既可能是熊貓血dd，也可能是攜帶者Dd，再加上ABO血型的限制，還真不一定能在輸血的時(shí)候幫上忙。

　　何況，即便親子的血型正巧完全吻合，也不能直接獻(xiàn)血。輸血這個(gè)過(guò)程，本質(zhì)上來(lái)講，是屬于移植的一種，即將自體或異體的細(xì)胞、組織和器官移植到宿主體內(nèi)發(fā)揮作用。

　　既然是移植，必然會(huì)伴隨著一系列可能發(fā)生的免疫反應(yīng)，而輸血相關(guān)性移植物抗宿主病就是其中的免疫反應(yīng)之一，同時(shí)也是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥之一。簡(jiǎn)單來(lái)講就是，輸入人體內(nèi)的血液中的白血球增殖，并瘋狂攻擊人體所產(chǎn)生的嚴(yán)重副反應(yīng)。這是一種少見(jiàn)的輸血并發(fā)癥。其人群發(fā)病率沒(méi)有確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但在免疫缺陷人群中的發(fā)病率可以達(dá)到1%。遺憾的是，目前對(duì)于輸血相關(guān)性移植物抗宿主病無(wú)特效治療的方法，所以致死率很高，國(guó)內(nèi)外報(bào)道中死亡率均在90%甚至以上。

　　“這個(gè)可怕的輸血副反應(yīng)在親屬間發(fā)生的幾率遠(yuǎn)高于非親屬。尤其是一級(jí)親屬，即父母與子女間，發(fā)病率要高十幾到20倍?！睂＜冶硎?。

　　來(lái)源：上觀新聞

　　作者：新民晚報(bào) 郜陽(yáng) 實(shí)習(xí)生 張依文