中華名醫(yī)號 | 心理醫(yī)生：游戲成癮或加重焦慮抑郁情緒

　　央廣網(wǎng)北京10月15日消息(記者 郭彥偉)吃飯時刷著游戲界面，路上緊盯手機屏幕，回家后更是機不離手連玩數(shù)小時……這樣的畫面，在當下不少家庭中頻頻上演。為什么與成年人相比，兒童青少年更容易游戲成癮？游戲成癮究竟有哪些危害？家長又該如何科學應對？央廣網(wǎng)記者采訪了南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院心理醫(yī)學科主治醫(yī)師黃懿钖博士。

　　未成年人是游戲成癮的高風險群體

　　黃懿钖表示，由于自身發(fā)育特質(zhì)、游戲設計機制與社會心理需求三者交互作用，未成年人是游戲成癮的高風險群體。

　　從自身發(fā)育特質(zhì)看，青少年大腦的獎賞系統(tǒng)(主要由腹側(cè)紋狀體等區(qū)域負責，依賴神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺)已發(fā)育得較為敏感，對即時反饋和新鮮刺激反應強烈。然而，負責執(zhí)行控制、沖動抑制和長遠規(guī)劃的大腦前額葉皮層卻要到近30歲才完全成熟。這種發(fā)育上的“油門強、剎車弱”狀態(tài)，使得他們更難抵抗游戲設計精良的即時獎賞，而相對缺乏對長期后果的考量能力。

　　從游戲設計機制看，現(xiàn)代電子游戲，特別是網(wǎng)絡游戲，深度融合了行為心理學原理。其核心機制包括：

　　·可變比率強化：獎勵(如裝備、抽卡)的出現(xiàn)是不定時間、不定次數(shù)的，這種不確定性會最大程度地激發(fā)尋求行為，類似于“賭博”機制，使人欲罷不能。

　　·即時反饋與成就感：每一個操作都會得到視覺、聽覺上的即時反饋(如得分、升級、特效)，這種持續(xù)不斷的正向激勵在現(xiàn)實生活中難以獲得。

　　·目標系統(tǒng)與沉沒成本：清晰的任務鏈、成就徽章和社會排名，提供了明確的目標感。玩家投入的時間、金錢和情感(“我好不容易練到這個等級”)形成了“沉沒成本”，使其難以抽離。

　　從社會心理需求看，根據(jù)自我決定理論，人類有自主、勝任和歸屬三大基本心理需求。當這些需求在現(xiàn)實世界(如學業(yè)、家庭、社交)中受挫時，游戲世界提供了一個完美的“代償性滿足”空間?！霸谟螒蛑?，青少年可以體驗掌控感(自主)、通過練習提升技能并獲得認可(勝任)，以及在團隊中扮演角色、結(jié)交朋友(歸屬)?！?/p>

　　未成年游戲成癮危害多重

　　黃懿钖指出，游戲成癮被世界衛(wèi)生組織正式認定為“游戲障礙”，其危害是多維度、系統(tǒng)性的，具體而言，包括生理層面、心理與認知層面、社會功能層面三個維度。

　　·生理層面

　　游戲成癮容易導致睡眠剝奪，影響生長激素分泌和記憶鞏固，引發(fā)晝夜節(jié)律紊亂；久坐不動增加肥胖、心血管疾病風險；重復性操作可能導致腱鞘炎、頸椎腰椎問題；視覺疲勞與藍光暴露影響視力。

　　·心理與認知層面

　　1.執(zhí)行功能損害

　　長期接受碎片化、高強度的刺激，會損害注意力的穩(wěn)定性和分配能力，導致在需要持續(xù)專注的任務(如聽課、閱讀)上表現(xiàn)困難。同時，規(guī)劃、組織、任務切換等高級認知功能也會受損。

　　2.情緒調(diào)節(jié)失調(diào)

　　對游戲刺激產(chǎn)生耐受后，個體對平淡的現(xiàn)實生活更容易感到無聊、煩躁和低挫折耐受力。一旦無法游戲，可能出現(xiàn)戒斷反應，如焦慮、易怒、抑郁。

　　3.現(xiàn)實感疏離

　　過度沉浸于虛擬世界，可能導致對現(xiàn)實世界的興趣減退和情感疏離，模糊虛擬與現(xiàn)實的邊界。

　　·社會功能層面

　　1.學業(yè)不良

　　這是最直接的后果，投入游戲的時間與精力直接侵蝕了學習時間。

　　2.社交退縮

　　線下真實的、非功利性的人際交往被線上虛擬社交取代，會導致現(xiàn)實社交技能退化，社會支持網(wǎng)絡薄弱。

　　3.家庭沖突

　　游戲問題常常成為親子關(guān)系破裂的導火索，引發(fā)激烈的家庭矛盾。

　　游戲成癮與焦慮抑郁形成“惡性循環(huán)”

　　黃懿钖告訴記者，大量研究證實，游戲成癮與焦慮、抑郁等內(nèi)化問題存在高度的共病關(guān)系。許多青少年最初沉溺游戲，是為了逃避現(xiàn)實生活中的壓力源，如學業(yè)失敗、社交焦慮、家庭不和或校園霸凌帶來的痛苦感受。游戲世界提供了一個可以暫時忘卻煩惱、獲得掌控感和成就感的“安全港”。在這個意義上，作為“自我療愈”的嘗試，游戲行為是應對焦慮和抑郁情緒的一種策略。

　　然而，這種逃避策略從長期來看具有破壞性，游戲成癮會進一步加劇情緒問題。“因為它并未解決現(xiàn)實問題，反而因為沉迷游戲?qū)е卢F(xiàn)實問題(如成績下滑、人際關(guān)系惡化)更加嚴重。同時，不規(guī)律的作息、睡眠不足以及脫離社會活動，本身就會直接誘發(fā)或加重焦慮和抑郁情緒。此外，在競爭性游戲中遭遇失敗或網(wǎng)絡欺凌，也會成為新的壓力源。”

　　黃懿钖稱，臨床上常見到一種“下行螺旋”的狀態(tài)：現(xiàn)實痛苦——逃入游戲——現(xiàn)實功能惡化——更加痛苦——更深程度地逃入游戲?！坝螒虺砂a與焦慮、抑郁共同構(gòu)成了一個難以自拔的困境。”

　　家長應從“權(quán)力斗爭”轉(zhuǎn)向“支持協(xié)作”

　　黃懿钖建議，應對孩子游戲成癮問題，家長應從“權(quán)力斗爭”轉(zhuǎn)向“支持協(xié)作”，其核心是修復關(guān)系、理解需求、建立邊界，具體而言，包括如下四個步驟：

　　·第一步：轉(zhuǎn)變視角，進行非批判性溝通

　　1.停止指責與說教

　　將孩子從“沉溺網(wǎng)絡的罪人”重新定義為“陷入困境的求助者”。指責只會激發(fā)防御，破壞溝通基礎。

　　2.表達理解與關(guān)切

　　嘗試了解游戲吸引孩子的真正原因?？梢赃@樣開啟對話：“我看到你最近在游戲上花了很多時間，是不是在里面感覺特別有成就感/放松/有朋友？我們有點擔心你，能和我們聊聊嗎？” 此舉旨在成為孩子的“盟友”，而非“法官”。

　　·第二步：在現(xiàn)實中創(chuàng)造“替代性滿足”

　　光“堵”不“疏”注定失敗。關(guān)鍵在于幫助孩子在現(xiàn)實生活中體驗到自主感、勝任感和歸屬感。

　　1.共同尋找替代活動

　　根據(jù)孩子的興趣，引導其參與體育運動、藝術(shù)創(chuàng)作、模型搭建、戶外露營等能帶來沉浸式積極體驗(心流)的活動。

　　2.創(chuàng)造家庭共同時光

　　組織不涉及電子產(chǎn)品的家庭活動，如一起做飯、徒步、玩桌游，重建親密的家庭聯(lián)結(jié)。

　　·第三步：共同商定規(guī)則，培養(yǎng)自我管理能力

　　1.家庭會議，共同制定

　　與孩子平等協(xié)商游戲時間、時長和前提條件(如“完成作業(yè)后可以玩1小時”)，讓孩子參與決策，能顯著提高其遵守規(guī)則的意愿。

　　2.使用客觀工具

　　利用家長控制模式、定時插座等中性工具來輔助執(zhí)行規(guī)定，減少直接沖突。

　　3.聚焦行為管理，而非游戲內(nèi)容

　　管理的核心是“游戲時間”，而非“游戲本身”。粗暴否定孩子的愛好，容易再次激化矛盾。

　　·第四步：識別預警信號，及時尋求專業(yè)幫助

　　當孩子出現(xiàn)以下情況時，表明問題已超出家庭自助的范圍，應及時尋求兒童精神科、心理科的專業(yè)評估與干預：

　　無法自控地游戲，即使因此受到嚴厲懲罰也無法停止；

　　因為游戲而完全放棄正常學習、社交和基本生活自理；

　　停止游戲后，出現(xiàn)嚴重的情緒崩潰、攻擊行為或強烈的焦慮抑郁；

　　親子沖突已極度激化，無法進行任何有效溝通。

　　黃懿钖總結(jié)道，應對未成年人游戲成癮，是一場需要耐心、智慧和專業(yè)支持的“系統(tǒng)工程”。理解其背后的神經(jīng)科學與心理學機制，是科學干預的第一步。最終的目標，不是簡單地“戒斷”游戲，而是要幫助孩子重建對現(xiàn)實生活的興趣與信心，恢復其身心健康與社會功能。