今日是10月8日，全國(guó)高血壓日。

　　高血壓是全球心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素之一，在中國(guó)，其負(fù)擔(dān)更是持續(xù)攀升。

　　一項(xiàng)由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院王增武團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《細(xì)胞》(Cell)子刊上的論文顯示：中國(guó)成年人高血壓患病率持續(xù)上升，2021-2022 年患病率為31.6%，與2012-2015年相比，增加了8.4%。

　　然而，高血壓的流行并不是在全國(guó)范圍內(nèi)均勻分布的，而是呈現(xiàn)出顯著的地區(qū)差異：西部和北方患病率更高，城鄉(xiāng)之間在治療和控制方面存在差距。這種差異不僅反映了生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不同，也折射出醫(yī)療資源分布與環(huán)境因素的影響。

　　西部患病率高于東部、中部，

　　北部高于南部

　　從地理分布來(lái)看，我國(guó)西部地區(qū)的高血壓患病率最高，2019年達(dá)到32.9%，而東部和中部相對(duì)較低。同時(shí)，北方整體水平高于南方，這與飲食習(xí)慣有直接關(guān)系——北方居民普遍偏好咸食，鹽攝入量長(zhǎng)期高于南方。

　　城鄉(xiāng)之間的差距同樣明顯。雖然2011–2015年間，農(nóng)村居民的高血壓知曉率和治療率有所提升，但控制率仍落后于城市：2015年，城市高血壓患者的控制率約為31%，而農(nóng)村約為 26%。

　　經(jīng)濟(jì)水平也是影響差異的重要因素。數(shù)據(jù)顯示，在最貧困地區(qū)，居民未被診斷、未接受治療和血壓未控制的風(fēng)險(xiǎn)分別是最富裕地區(qū)的8.5倍、2.8倍和2.6倍。換句話說(shuō)，收入水平和醫(yī)療可及性幾乎決定了一個(gè)地區(qū)居民能否真正管住血壓。

　　高血壓地區(qū)差異背后的

　　成因鏈條

　　地區(qū)差異并非偶然，而是由多重因素共同塑造的。

　　首先是飲食文化。北方和西部居民習(xí)慣高鹽飲食，腌制食品和重口味調(diào)味在日常餐桌上普遍存在，高鹽攝入直接推高了血壓風(fēng)險(xiǎn)。

　　其次是肥胖與代謝風(fēng)險(xiǎn)。2007–2017年的兩次全國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓和肥胖的“雙重負(fù)擔(dān)”正在從城市向農(nóng)村轉(zhuǎn)移。年輕男性尤其明顯，血壓水平和腰圍同時(shí)上升。這說(shuō)明，不僅老年人，高血壓的年輕化趨勢(shì)也正在加速。

　　再次是醫(yī)療服務(wù)差距。城市居民可以更容易獲得血壓監(jiān)測(cè)、規(guī)范治療和長(zhǎng)期隨訪，而農(nóng)村和低收入地區(qū)往往依賴基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)在人力和藥物保障方面仍顯不足。

　　最后，不容忽視的是環(huán)境與營(yíng)養(yǎng)因素。一項(xiàng)20年隨訪研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)北方的低硒地區(qū)——如黑龍江、遼寧、山東、河南——如果居民保持較高的膳食硒攝入，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低；而在南方高硒區(qū)(如江蘇、湖南、廣西)，過(guò)量的硒反而可能增加風(fēng)險(xiǎn)。這表明，環(huán)境微量元素與血壓控制存在復(fù)雜互動(dòng)，也加劇了地區(qū)之間的差異。

　　防控高血壓，必須因地制宜

　　要縮小高血壓的地區(qū)差異，既需要國(guó)家層面的健康政策，也需要普通人結(jié)合自身情況采取行動(dòng)。

　　· 在西部和北方高患病率地區(qū)：減鹽是最重要的一步。可以通過(guò)推廣低鈉鹽、減少腌制食品攝入、培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣來(lái)降低整體風(fēng)險(xiǎn)。

　　· 在農(nóng)村和低收入地區(qū)：應(yīng)提高血壓篩查覆蓋率。個(gè)人層面，建議35歲以上居民每年至少測(cè)量一次血壓，并積極利用基層衛(wèi)生院提供的公共衛(wèi)生服務(wù)。一旦確診，要堅(jiān)持用藥，不可因無(wú)癥狀就停藥。

　　· 在低硒地區(qū)：合理補(bǔ)充富硒食物，如堅(jiān)果、魚(yú)類、雞蛋和部分富硒谷物。過(guò)低的硒攝入會(huì)增加血壓風(fēng)險(xiǎn)，但應(yīng)避免過(guò)量補(bǔ)充，以免帶來(lái)新的健康隱患。

　　· 在年輕人群體：及早關(guān)注血壓變化，避免因工作壓力大、飲食不規(guī)律而忽視健康。定期體檢、保持健康體重、控制腰圍，都是延緩高血壓年輕化的重要措施。

　　中國(guó)高血壓的流行趨勢(shì)正在加速，其地區(qū)差異更提醒我們，單純的全國(guó)性平均數(shù)字無(wú)法揭示全部問(wèn)題。西部和北方的高患病率，農(nóng)村和低收入地區(qū)的低控制率，以及營(yíng)養(yǎng)環(huán)境上的差異，都在提示我們：防控高血壓必須因地制宜。對(duì)于普通人而言，了解自己所處地區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，并采取有針對(duì)性的防護(hù)措施，才是真正“對(duì)癥下藥”的健康智慧。

　　作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士

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